お名前

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お遊び頂いた奥さま

ご利用日

お遊び頂いたコース

当店のご利用は何回目ですか？

今回の奥さまの選び方は？

選択した待ちポーズは？

奥さまはちゃんとアイマスクをして待っておりましたか？

今回お遊び頂きました奥さまより名刺を受け取られましたか？

女性は生理中でしたか？

女の子の接客態度はどのように感じられましたか？(複数選択可)

小道具プレイ(無料オプション)の感想をお聞かせ下さい(60分以上のお客様)

小道具どれか１つでも電池切れ、故障、不良など御座いましたか？どのような不良が御座いましたか？ご記入して下さい

プレイ内容はどうでしたか？

2回戦のお誘いはありましたか？

今回の子に点数をつけるとすると？

今回担当させて頂きました奥さまを次回も指名したいと思われますか？

本日お遊びでの奥さまに対して、ご意見、ご感想、何かお気付きになられた事などありましたらご記入下さい

当店のスタッフの対応はどうでしたか？

当店の印象は？(複数回答可)

当店に対して、ご意見、ご感想、何かお気付きになられた事などありましたらご記入下さい

貴重なご意見誠に有難う御座いました。